Hypospadias: apa itu dan mengapa ia mesti dikendalikan


Hypospadias adalah kelainan kongenital zakar dan harus dilakukan pada usia dini. Dari apa yang diprovokasi dan bagaimana ia campur tangan

Dalam Artikel Ini:

Hypospadias

L 'hypospadias ia adalah anomali kongenital yang membimbangkan organ kelamin lelaki dan mesti dilakukan pada bulan pertama kehidupan. Ia adalah satu kecacatan jarang yang berasal dari kehidupan embrio dengan frekuensi yang dibuktikan lima kes setiap seribu bayi baru lahir. Dalam praktiknya, 'saluran uretra', saluran yang melalui air kencing itu keluar, tidak diposisikan pada ujung zakar tetapi pada batang penis atau dalam kes-kes yang paling parah di skrotum atau perineum. Hypospadias bermula semasa pembangunan dalam utero: Tisu yang membentuk uretra tidak ditutup sepenuhnya dan dalam banyak kes, kulit yang menutupi glans, tidak berkembang dengan baik.

Ia boleh dibezakan tiga jenis hipospadas:

  • Hiposphere apikal (kira-kira 45% daripada kes): apabila meatus saluran kencing luar berada di bahagian lubang glans, dari salur balanico ke puncak glans;
  • Hipospadas distal (kira-kira 35% daripada kes): apabila meatus kencing luaran terletak di antara 1/3 bahagian zakar dan alur balano-preputial;
  • Hipospadas proksimal apabila meatus saluran kencing luar berada di antara perineum dan bahagian 1/3 permukaan zakar zakar, di peringkat tengah atau scrotal (15%) atau perineal (5%) tahap zakar.

yang bentuk hipospadia yang lebih teruk, jika tidak dinilai dengan betul, boleh mengakibatkan penyebutan seks yang salah semasa dilahirkan. Dalam kes-kes ini angka-angka seperti ahli genetik, ahli endokrinologi dan ahli psikologi terlibat dan peta kromosom sering dilakukan untuk menubuhkan jantina bayi yang belum lahir.

Echography morfologi dan kecacatan yang boleh dilihat

Punca hipospadia

Beberapa kajian telah menyerlahkan faktor kebiasaan sebagai punca kecacatan ini, nampaknya jika terdapat kes-kes hypospadias dalam keluarga terdapat peluang 15-20% bahawa kecacatan akan berlaku lagi dalam anggota keluarga yang lain.

Selain kebiasaannya, terdapat faktor-faktor lain yang mungkin berasal dari asal anomali ini. Antara berikut:

  • kekurangan hormon testosteron,
  • beberapa penyakit virus,
  • tindakan yang tidak terkawal sinaran mengion,
  • kekurangan zat vitamin semasa kehamilan.

Professor Salvatore Sansalone, Pengarah Pusat Pembedahan Genito-Urinary di Klinik Sanatrix di Rom, menjelaskan bahawa penyelidikan baru-baru ini di Amerika Syarikat telah mengenal pasti beberapa faktor yang boleh meningkatkan risiko membangun hiposphere:

  • walaupun penyebabnya tidak jelas dan ada juga 15% daripada kebiasaan, insiden yang lebih tinggi dengan risiko 12 kali lebih tinggi didapati di kalangan ibu-ibu ibu yang berusia lebih dari 35 tahun, berat badan berlebihan atau obes.
  • andaian ibu hormon progestini, yang ditetapkan untuk merangsang rawatan ovulasi atau kesuburan bersamaan dengan risiko yang lebih besar bahawa anak dilahirkan dengan kecacatan kongenital ini

Hypospadias, campur tangan dan akibatnya

Terapi ini menyediakan lpembedahan yang memungkinkan untuk menyelesaikan kedua-dua aspek fungsional masalah dan aspek estetik pada masa yang sama. Bagi aspek fungsional, ia mesti dikatakan bahawa hypospadias, terutamanya jika meatus adalah terhad, menjadikan kencing sukar, yang sering dikaitkan dengan kesakitan. Dalam kebanyakan kes, kanak-kanak tidak boleh membasuh kakinya.

Pembedahan juga diperlukan untuk faktor-faktor yang akan memberi kesan kepada sosial dan kehidupan seksual kanak selepas mereka mencapai usia dewasa. Hypospadias menentukan kelengkungan zakar dan ini, setelah mencapai kematangan seksual, dapat menghalang penembusan dan ejakulasi terutama dalam kes di mana meatus berada dalam kedudukan yang tidak normal. Ia juga harus dipertimbangkan bahawa rupa yang boleh disebabkan oleh masalah psikologi dari usia remaja.

Melalui pembedahan, mungkin Betulkan kelengkungan zakar, bawa meatus ke puncak zakar dan rekonstruksi uretra untuk menyelesaikan masalah fungsian dan seksual tetapi juga yang estetik. Dengan pembinaan semula sebenarnya kita cuba untuk mendapatkan aspek estetik sebanyak mungkin normal, untuk mengelakkan bermulanya masalah sifat psikik.

Tindakan pembetulan mesti diprogramkan di antara 4 dan 12 bulan kehidupan untuk memastikan fungsi kencing dan seksual penuh sebagai orang dewasa. Untuk membina semula anatomi yang betul, anda boleh menggunakan sama ada tisu tempatan atau sebahagian kecil dari mukosa yang diambil dari bahagian dalam pipi.

Pemulihan selepas campur tangan

Secara umumnya kanak-kanak yang dikendalikan dilepaskan kemudian tiga hingga lima hari dari campur tangan. Semasa pemulihan Adalah penting untuk anda mengelakkan aktiviti dan permainan yang boleh menyebabkan anda mengalami trauma fizikal, seperti menunggang basikal atau bermain bola sepak (dalam kes kanak-kanak yang lebih tua), semasa anda boleh berjalan di sekitar rumah yang tidak mahu menghabiskan banyak waktu untuk berdiri. Dalam tempoh selepas operasi, bayi boleh dibasuh secara normal dengan mandi suam-suam kuku, menggunakan sabun pembasmian untuk membilas.

Biasanya salap antibiotik ditetapkan untuk digunakan secara tempatan selama sepuluh hari lagi, dua kali sehari, selepas mandi. Selepas campur tangan boleh timbul komplikasi yang mungkin segera, apabila ia berlaku semasa kursus pasca operasi, atau terlambat, apabila ia berlaku beberapa bulan atau tahun kemudian.

  • Komplikasi segera, yang secara amnya tidak serius dan dirawat dengan terapi fizikal dan / atau farmakologi, boleh menjadi kekejangan pundi kencing, kehilangan kencing, lebam dan jangkitan.
  • Komplikasi akhir mungkin lebih teruk dan termasuk fistula uretra-kulit dan stenosis (penyempitan) uretra atau meatus.
  • Komplikasi yang paling serius adalah oleh ketegangan uretra yang, dalam beberapa kes, boleh disebabkan oleh teknik bedah yang tidak mencukupi. Ini adalah komplikasi yang hanya boleh dibetulkan oleh pembedahan selanjutnya.

Dalam tahun-tahun kebelakangan ini terdapat pengurangan yang besar dalam risiko komplikasi, terima kasih kepada teknik urethroplasty yang menyerang, penggunaan kateter secara beransur-ansur dan kemajuan kualiti pakaian.

Masalah dengan kemaluan lelaki kanak-kanak

Hiposphere ringan

Dalam kebanyakan kes keadaannya sudah terbukti pada saat lahir tetapi dalam bentuk yang lebih ringan, hanya mungkin dapat diperhatikan dalam detik kedua yang jet urine mengarah ke bawah atau ujung zakar mempunyai penampilan yang tidak normal. Ia bukan satu keadaan menyakitkan dan bentuk ringan tidak memberikan petunjuk pembedahan.

Walau bagaimanapun, haruslah dikatakan bahawa hingga saat ini aspek psikologi dan estetik masalah sering muncul kurang nilai. Walaupun pada masa lalu pendekatan perubatan yang biasa adalah untuk campur tangan hanya dalam bentuk hypospadias yang paling teruk yang meremehkan bentuk yang paling ringan, pakar hari ini bersetuju bahawa pembedahan itu diperlukan untuk membetulkan semua bentuk hiposphere, walaupun kes daripada hypospadias hadapan (yang kurang parah), dan campur tangan mesti dijalankan dalam tahun ke-2 kehidupan kanak-kanak.

Hypospadias pada masa dewasa

Sememangnya, jika tiada tindakan diambil untuk membetulkan anomali ini, pesakit mungkin menghadapi masalah yang berkaitan dengannyaharga, kesukaran psikologi dan hubungan, serta gangguan kencing, gangguan aktiviti seksual dan ketidaksempurnaan alat kelamin. Dalam banyak kes selepas campur tangan awal, mereka perlu semakan bertujuan untuk menyesuaikan organ kepada pertumbuhan individu, membetulkan fistulae, stenosis, kelengkungan atau untuk menyelesaikan masalah estetik.

Satu kajian yang dilakukan pada 1176 pesakit purata umur 31 tahun didaftarkan dalam sepuluh tahun, telah menganalisis bilangan campur tangan yang dilakukan oleh pesakit dan hasil semakan. Seperti yang dijelaskan oleh Profesor Sansalone

dengan pelbagai antara campur tangan 2 dan 23, bilangan purata operasi setiap pesakit yang dihadapi sepanjang hayat mereka ialah 5.

Hypospadias: apa itu dan mengapa ia mesti dikendalikan

FAQ - 💬

❓ Apa itu dan bagaimana terjadinya hipospadia?

👉 Hipospadia merupakan kondisi kelainan bawaan lahir yang menyebabkan letak lubang kencing (uretra) laki-laki tidak pada posisi yang seharusnya. Uretra merupakan saluran yang menghubungkan kandung kemih dengan ujung penis. Dalam kondisi normal, lubang uretra terletak di ujung penis.

❓ Apakah semua anak dengan hipospadia membutuhkan pembedahan?

👉 Bayi yang mengalami hipospadia dan membutuhkan pembedahan tidak perlu disunat karena bagian kulup dibutuhkan untuk pencangkokan jaringan kulit selama operasi.

❓ Apa itu penyakit hipospadia?

👉 Hipospadia adalah kondisi ketika uretra (saluran kencing) pada bayi laki-laki tidak berada pada posisi yang seharusnya. Uretra merupakan sebuah saluran yang menghubungkan kandung kemih dengan ujung penis. Dalam kondisi normal, lubang uretra terletak tepat di ujung penis untuk mengeluarkan urine.

❓ Apakah hipospadia bisa normal?

👉 "Kalau bisa sejak anak-anak sudah dioperasi, penis akan tumbuh normal," kata Dokter Spesialis Urologi Siloam Hospitals ASRI dalam webinar kesehatan, Jumat. Operasi disarankan dilakukan sejak dini, yakni usia 6 bulan hingga 24 bulan karena kelainan penis lebih mudah dikoreksi pada usia muda.

Video: